UPPs Prevención.

PREVENCIÓN DE LAS UPP

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Metodología de la profilaxis

1) A todo enfermo con alteración de la actividad/movilidad se le aplicará la Escala de Braden (Tabla 6) al ingreso en la unidad para valorar el riesgo de desarrollar UPP (Evidencia Alta) y se registrará (Evidencia muy Baja).

2) Según la puntuación obtenida se llevarán a cabo el plan de cuidados recomendado (Evidencia Moderada) (Tabla 5).

La metodología descrita a continuación se aplicará de forma sistemática a todos aquellos pacientes con alteración de la actividad/movilidad.

NIVELES DE RIESGO	ALTO RIESGO	≤ 12
	RIESGO MODERADO	13-14
	RIESGO BAJO	15-18
	SIN RIESGO	≥ 19

Tabla 4. Clasificación del riesgo de padecer UPP según la Escala de Braden

3) Informe al paciente-familia sobre el proceso a seguir estimulando en lo posible su colaboración.
4) Registre el procedimiento realizado y las observaciones que de éste se deriven.
5) Todos los pacientes en riesgo deberían contar con un plan de cuidados escrito y personalizado, según sus necesidades (Evidencia Alta).

Úlceras por Presión y Heridas Crónicas 15

BAJO RIESGO

• Higiene cada 24h (o según necesidades del paciente)
• Cambios posturales 1 vez por turno (si movilidad reducida)
• Protección de las zonas de presión
• Hidratación diaria + Ácidos grasos híper oxigenados (AGHO).
• Cuidados habituales de sondas, drenajes, tubos, etc.
• Medición del riesgo, a criterio de la enfermera. Míni- mo una vez semanal.
• Si presentan otros factores de riesgo importantes (edad avanzada, fiebre, ingestión pobre de proteínas, presión diastólica debajo de 60, inestabilidad hemodiná- mica) avance al nivel siguiente del riesgo.

RIESGO MODERADO

MANEJO DE LA HUMEDAD
• USE BARRERAS PARA LA HUMEDAD
• USE PAÑALES O EMPAPADORES
• APROVECHE LOS CAMBIOS POSTURALES PARA OFRECERLE LA CUÑA O BOTELLA

MANEJO DE LA NUTRICIÓN
• INCREMENTE LAS PROTEÍNAS
• INCREMENTE LAS CALORÍAS
• CUIDE LA HIDRATACIÓN
• SUPLEMENTE CON PREPARADOS POLIVITAMÍNICOS • SI DESNUTRICIÓN. CONSULTE CON ENDOCRINO

MANEJO DE LA FRICCIÓN
• NO ELEVE LA CAMA MAS DE 30o
• UTILICE TRAPECIOS Y BARANDILLAS PARA FACILITAR
LA MOVILIDAD
• PROTEJA LOS CODOS Y TALONES DE LA FRICCIÓN

OTRAS MEDIDAS GENERALES
• NO MASAJEE LAS PROMINENCIAS ÓSEAS • NO UTILICE DISPOSITIVOS TIPO DONUTS
• UNA BUENA HIDRATACIÓN PROTEGE LA PIEL • EVITE EL SECADO VIOLENTO DE LA PIEL

Tabla 5. Cuidados en la prevención según el nivel de riesgo

• Higiene cada 24h (o según necesidades del paciente). • Protección de las zonas de presión + colchón antiescaras • Cambios posturales cada 4 horas.
• Cuidados habituales de sondas, drenajes, tubos, etc.
• Hidratación cada 12h. AGHO.
• Medición del riesgo, a criterio de la enfermera. Mínimo una vez semanal.
• Si presentan otros factores de riesgo importantes, avance al nivel siguiente del riesgo.

ALTO RIESGO

• Higiene cada 12h (o según necesidades del paciente) • Protección de las zonas de presión + colchón antiescaras • Cambios posturales cada 4 horas
• Hidratación por turno. AGHO
• Cuidados habituales de sondas, drenajes, tubos, etc.
• Medición del riesgo, a criterio de la enfermera. Míni- mo una vez semanal.

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Úlceras por Presión y Heridas Crónicas

Escala de Braden - Bergstrom
Se trata de un cuestionario que consta de 6 ítems. Cada ítem se puntúa de 1 (menos deseable) a 4 (más deseable), excepto el ítem “Fricción y deslizamiento” que puntúa de 1 a 3. El rango de puntuación oscila entre 6 y 23. Una puntuación de 14 o inferior indica un mayor riesgo de úlceras por presión. Los autores sugieren tener en cuenta también otros factores como la edad avanzada, mal estado funcional, fiebre, hipotensión, úlceras ya instauradas, etc. y progresar al paciente a un nivel de riesgo superior en estos casos.
Escala de Braden
Puntos 1 2 3 4 TOTAL

Percepción sensorial	Completamente limitada	Muy limitada	Levemente limitada	No alterada
Humedad	Completamente húmeda	Muy húmeda	Ocasionalmente húmeda	Raramente húmeda
Actividad	En cama	En silla	Camina ocasionalmente	Camina con frecuencia
Movilidad	Completa- mente inmóvil	Muy limitada	Ligeramente limitada	Sin limitaciones
Nutrición	Muy pobre	Probablemente inadecuada	Adecuada	Excelente
Fricción y desliza- miento	Es un problema	Es un problema potencial	Sin problema aparente

PUNTUACIÓN TOTAL
Tabla 6. Escala de Braden